Waarvoor wordt amfotericine B gebruikt?
Amfotericine B-poederis een antischimmelmedicijn, meestal in poedervorm, dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende ernstige infecties veroorzaakt door schimmels. Het is een aminosterolgeneesmiddel dat de groei van schimmels doodt of remt, voornamelijk door de functie van schimmelcelmembranen te verstoren. Het is een droog, steriel poeder dat gewoonlijk moet worden gemengd met een oplosmiddel (zoals een 5% glucose-oplossing of zoutoplossing) om een injectieoplossing te maken voor gebruik. Het wordt toegepast voor de behandeling van ernstige infecties veroorzaakt door schimmels, vooral sommige refractaire of systemische schimmelinfecties, zoals Candida-infecties (zoals candidemie), Aspergillus-infecties, Cryptokokkeninfecties, Mycobacterium-fuse-infecties (zoals fusilliose), andere systemische infecties, enz. Als u geïnteresseerd bent in Amphotericine B, neem dan gerust contact op met Xi'an Sonwu.
Enkele van de belangrijkste aandoeningen die met amfotericine B worden behandeld, zijn onder meer:
Systemische schimmelinfecties:
Candidiasis (invasieve, systemische candidiasis, zoals candidemie)
Aspergillose (invasieve pulmonale aspergillose)
Cryptokokkose (cryptokokkenmeningitis, vooral bij immuungecompromitteerde patiënten zoals patiënten met HIV/AIDS)
Histoplasmose
Blastomycose
Coccidioïdomycose
Mucormycose (ook bekend als zygomycose, een zeldzame en vaak ernstige schimmelinfectie veroorzaakt door schimmels van de Mucorales-groep)
Schimmel-endocarditis en andere diepe, systemische infecties.
Het wordt vaak gebruikt in ernstige gevallen waarin andere antischimmelbehandelingen mogelijk niet effectief zijn of wanneer de infectie wijdverspreid is. Er is ook een liposomale vorm van het product, die is ontworpen om een deel van de toxiciteit die met de standaardformulering gepaard gaat, te verminderen.
Hoe los je amfotericine B op in water?
Om het product op te lossen (met name de conventionele formulering, ook bekend als het product (deoxycholaat), moet u specifieke stappen voor reconstitutie volgen, omdat het wordt geleverd als een gelyofiliseerd (gevriesdroogd) poeder. Hier is een stapsgewijze handleiding:
Reconstitutie van het product (deoxycholaatformulering)
Controleer de instructies van de fabrikant:
Begin altijd met het controleren van de specifieke reconstitutie-instructies van het product, aangezien deze kunnen variëren afhankelijk van het merk of de specifieke formulering van het product. De volgende stappen zijn gebaseerd op algemene richtlijnen.
Reconstitutieprocedure:
Steriel water toevoegen:
Normaal gesproken wordt voor elke injectieflacon vijf milliliter steriel water gebruikt om het te reconstitueren. De precieze hoeveelheid water kan veranderen op basis van de voorgeschreven dosis en de instructies van de fabrikant. Zorg ervoor dat u steriel of bacteriostatisch water gebruikt.
Opmerking: Voor sommige formuleringen kan D5W (5% dextrose in water) worden aanbevolen in plaats van gewoon steriel water, omdat het product mogelijk gevoelig is voor de pH van de oplossing.
Los het poeder op:
Nadat u het water heeft toegevoegd, draait u de injectieflacon voorzichtig rond om het poeder te helpen oplossen. Vermijd krachtig schudden, omdat dit schuimvorming of denaturatie van het medicijn kan veroorzaken.
Het product moet oplossen in een heldere, lichtgele oplossing. Als er onopgeloste deeltjes achterblijven, mag de oplossing niet worden gebruikt. Als de oplossing troebel is of is neergeslagen, gooit u deze weg en probeert u het proces opnieuw met een nieuwe injectieflacon.
Eindconcentratie:
Na reconstitutie heeft het doorgaans een concentratie van ongeveer 50 mg per 5 ml oplossing (wat overeenkomt met 10 mg/ml). Ook hier kan de uiteindelijke concentratie afhangen van het specifieke product, dus bevestig dit aan de hand van de instructies van de fabrikant.
Controleer op duidelijkheid:
Zorg ervoor dat de oplossing helder is en vrij van zichtbare deeltjes. Als de oplossing troebel is of als er onopgeloste deeltjes aanwezig zijn, gebruik deze dan niet.
Belangrijkste punten:
Zacht ronddraaien is essentieel om beschadiging van het medicijn te voorkomen.
Na reconstitutie dient u de oplossing onmiddellijk te gebruiken of deze maximaal 24 uur in de koelkast te bewaren, maar niet in de vriezer te bewaren.
Controleer de houdbaarheidsdatum na reconstitutie, aangezien de stabiliteit van het product kan worden beïnvloed door temperatuur en tijd.
Wat is een alternatief voor amfotericine B
Het is een krachtig antischimmelmedicijn, maar het kan ernstige bijwerkingen hebben, waaronder nefrotoxiciteit (nierbeschadiging). Afhankelijk van het type schimmelinfectie en de toestand van de patiënt zijn er verschillende alternatieve antischimmelmedicijnen voor het product die als behandeling kunnen worden gebruikt. Deze alternatieven kunnen worden ingedeeld in verschillende categorieën op basis van hun activiteitenbereik, werkingsmechanisme en veiligheidsprofielen.
1. Azolen (bijv. Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol)
Azolen zijn een klasse antischimmelmiddelen die werken door de synthese van ergosterol, een cruciaal onderdeel van schimmelcelmembranen, te remmen. Azolen worden doorgaans goed verdragen en hebben een gunstiger bijwerkingenprofiel dan het product, maar het is mogelijk dat ze niet effectief zijn tegen alle schimmelinfecties.
2. Echinocandinen (bijv. Caspofungine, Micafungine, Anidulafungin)
Echinocandinen zijn een klasse antischimmelmiddelen die de productie van bèta-glucaan, een cruciaal onderdeel van de schimmelcelwand, voorkomen. Ze zijn bijzonder effectief tegen Candida-soorten en enkele andere schimmelinfecties en worden vaak gebruikt als alternatief bij patiënten die amfotericine B niet verdragen.
3. Allylaminen (bijv. Terbinafine)
Allylaminen remmen schimmelsqualeenepoxidase. Dit beschadigt celmembranen en draagt bij aan de ontwikkeling van ergosterol. Terbinafine is het meest gebruikte allylamine.
4. Flucytosine (5-FC)
Flucytosine wordt vaak gebruikt in combinatie met andere antischimmelmiddelen (zoals dit) voor systemische infecties veroorzaakt door Cryptococcus- en Candida-soorten.
Waarom geven we amfotericine B met dextrose?
Het wordt gewoonlijk toegediend in een oplossing van dextrose (5% dextrose in water, of D5W) om verschillende belangrijke redenen die verband houden met de stabiliteit, oplosbaarheid en veiligheid ervan. Hier volgt een overzicht van waarom deze praktijk belangrijk is:
1. Stabiliteit en oplosbaarheid
Het is op zichzelf slecht oplosbaar in water en kan aggregaten vormen of uit de oplossing neerslaan. Om de oplosbaarheid ervan te verbeteren, wordt het doorgaans opgelost in een oplossing van dextrose- of op lipiden gebaseerde formuleringen. Dextrose (een soort suiker) helpt amfotericine B in een stabiele, opgeloste vorm te houden, waardoor het medicijn effectief aan het lichaam kan worden afgegeven.
2. Minimaliseren van niertoxiciteit
Het heeft een bekend risico op nefrotoxiciteit (nierbeschadiging), vooral bij hogere doses of langdurige behandeling. Wanneer amfotericine B wordt toegediend in een dextrose-oplossing, helpt het het geneesmiddel te verdunnen, waardoor mogelijk het risico op nefrotoxische effecten wordt verminderd.
3. Ondersteuning van hydratatie
Het wordt vaak geassocieerd met bijwerkingen zoals koorts, koude rillingen en hypotensie, wat kan leiden tot uitdroging. De infusie van dextrose-oplossing helpt de hydratatiestatus tijdens de infusie te behouden en kan enkele van de infusiegerelateerde bijwerkingen minimaliseren.
4. Voorkomen van neerslag van het medicijn
Amfotericine B heeft, indien opgelost in een zoutoplossing, de neiging te precipiteren of aggregaten te vormen, vooral bij hogere concentraties. Dextrose heeft vaak de voorkeur omdat het de kans op precipitatie verkleint, waardoor het medicijn tijdens de infusie in zijn actieve, opgeloste vorm blijft.
In wezen verbetert de toediening ervan in dextrose-oplossing de werkzaamheid, veiligheid en verdraagbaarheid van de medicatie tijdens de infusie, vooral wanneer deze wordt gebruikt bij ernstig zieke patiënten die antischimmeltherapie nodig hebben.
Als u de prijs van Amphotericine B Poeder wilt weten, geïnteresseerd bent in Xi'an Sonwu of andere vragen heeft over het product, neem dan gerust contact op met Xi'an Sonwu.